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希望日 任意

入会や見学の希望日がある場合は、ご選択ください。

児童名＊1人目 必須
児童名（カナ）＊1人目 必須
生年月日＊1人目 必須
年 月 日
学校名＊1人目 必須
学年＊1人目 必須
身長／体重＊1人目 必須
身長： cm　体重： kg
児童名＊2人目 任意
児童名（カナ）＊2人目 任意
学校名＊2人目 任意
生年月日＊2人目 任意
年 月 日
学年＊2人目 任意
身長／体重＊2人目 任意
身長： cm　体重： kg
保護者名 必須
保護者名（カナ） 必須
緊急連絡先① 必須

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